更年期ホルモン療法とがんリスクについて知っておくべきこと

更年期ホルモン療法とがんリスクについて知っておくべきこと
閉経期ホルモン療法のリスクが個々の女性の利益を上回るかどうかを判断するのは、医師、研究者、または他の解説者ではありません。 ラコーン/シャッターストック

ホルモン補充療法(HRT)を使用すると、閉経期のオーストラリア人女性の乳癌リスクが2倍になります。 新しい研究 を示しています。

研究、 公表 International Journal of Cancerでは、国際的な研究と一致しており、ホルモン療法のより賢明な使用が乳癌の発生率を低下させる可能性があることを示しています。

しかし、だからといって、HRTにほてりや膣の乾燥などの閉経の中等度から重度の症状を緩和する場所がないというわけではありません。

ホルモンと乳がん

ホルモンレベルは、乳癌の発症に影響を与えることが長い間知られています。 閉経期に起こるホルモンレベルの低下は 保護する; 乳がんのリスクは年齢とともに増加しますが、閉経後はそれほど増加しません。

乳がんは、エストロゲンのレベルが高い女性にもよく見られ、エストロゲン遮断薬などで減らすことができます タモキシフェン.

がん評議会NSWとオーストラリア国立大学の共同研究では、最近診断された浸潤性乳がんの1,236女性とがんのない862女性の更年期ホルモン療法の使用を比較しました。

調査結果は、閉経期のホルモン療法が長く行われると乳​​癌のリスクが増加することを示す国際的な証拠と一致しています。 エストロゲンのみの治療よりもエストロゲンとプロゲスターゲンの併用の方がリスクが高くなります。

エストロゲン単独療法の現在のユーザー(約5年間HRTを使用している)は、 20%の増加 乳がんを発症する相対リスク。 約10年間使用すると、リスクが30%増加します。

対応する エストロゲン-プロゲスターゲン療法の場合、60%(5年間の使用)および120%(10年間)です。

乳がんのリスクは増加しますが、使用範囲は5年未満ですが、程度は低くなります。

乳がんは比較的一般的です。 1,000の50女性のうち、約10人が5年間で乳がんを発症すると予想されます。 これらの16女性がエストロゲン-プロゲスターゲン閉経ホルモン療法を受けている場合、これは1,000に増加します。

乳がんの女性の間で、閉経期ホルモン療法 リスクを増大させる がんの再発。

良いニュースは、閉経期治療の高いリスクは一般に、使用をやめてから数年以内に消えるということです。

HRTのリスクと利点

ホルモン療法は 効果的な治療 閉経後のほてり、寝汗、膣の乾燥、膣組織のthin薄化。 これらの症状は、女性の生活の質に大きな影響を及ぼす可能性があります。

その はっきりしない 閉経期のホルモン療法が、刺激性、気分の低さ、気分の変動など、ホルモンレベルと明確に関連していない他の閉経期症状を緩和する場合。

更年期ホルモン療法は、股関節骨折のリスクと、潜在的に腸癌を減らすことも示されています。

しかし、生命を脅かす可能性のある疾患と更年期治療の使用とのバランスの観点から、治療によって引き起こされる乳癌、脳卒中、卵巣癌、血栓および子宮内膜癌の症例数は、予防される股関節骨折および腸癌の数を超えています。

したがって、これらの深刻な病気のリスク 利点を上回る。 そして、エストロゲンとプロゲスターゲンの併用療法のリスクは、エストロゲンのみのリスクよりも高くなっています。

これらのリスクと利益は、10年以上にわたって規制当局の推奨事項を支えています。 オーストラリア英国米国 それ:

  • 更年期ホルモン療法は、更年期症状(ほてり、寝汗、膣の乾燥など)の短期治療にのみ使用すべきです

  • 閉経期ホルモン療法の使用を検討している女性には、そのリスクとベネフィットを知らせる必要があります

  • 更年期ホルモン療法は、病気を予防するため、または(ヨーロッパおよびオーストラリアでは)骨粗鬆症の第一選択治療として使用すべきではありません

  • HRTは可能な限り短期間使用する必要があり、6〜12か月ごとに継続使用の必要性を確認する必要があります。

乳がんの予防

HRTによる重病のリスクを示す2002および2003での研究の発表は、使用の即時かつ急速な減少を促した利点を上回りました。

オーストラリアでの閉経期ホルモン療法の使用は、55から2001に2005%減少しました。 これには 9%減少 50以上の年齢の女性の乳がん診断、または毎年800前後の浸潤性乳がんと診断された女性の数は少ない。 同様の削減 使用中およびその後の乳がん発生率は米国で発生しました。

初期の2000で発表された研究は、厳しい精査を集めました。 更年期治療が広く使用され、女性のために「良い」という概念を含め、その利点のために促進され、女性をより健康で若々しく保つという概念を含めてリリースされました。 強い商業的関心もありました。

12〜40歳の女性、またはオーストラリアの65女性の約500,000%は 現在使用中 更年期ホルモン療法。 大多数は5年以上使用しています。

オーストラリアでは、更年期ホルモン療法が毎年少なくとも450の乳がんを引き起こすと推定されています– 3.5%の周りに すべての乳がんの。

したがって、閉経期ホルモン療法のより賢明で短期間の使用は、ホルモン療法関連の乳がん、卵巣がん、および脳卒中を患っている女性の数をさらに減らすことができます。

これはあなたのために何を意味するのでしょうか?

閉経期のホルモン療法は、閉経期を迎える女性にとって普遍的または自動ではありません。 また、老化に関連する病気を予防するために使用されるべきではありません。 これは、私が初期の1990で医学部に行ったときに教えられたものからの大きな変化です。

ホルモン療法のリスクに関するニュースはそれほど大きくはありませんが、これらのリスクを認識していることは良いことであり、何百万人もの女性がそれを使用している状況に直面しなくなり、その効果に関する信頼できる証拠はほとんどありません。

現在、更年期ホルモン療法は他の薬剤と同様に、情報に基づいた女性における中等度から重度の更年期症状の治療を含む、リスクとベネフィットおよび使用の特定の適応症を伴う薬物療法であることがわかっています。

医師、研究者、または他の解説者が、使用を検討している個々の女性の更年期症状の軽減とHRTのリスクのバランスをとる方法を決定することはできません。 その困難な仕事は女性自身に委ねられており、世界中の証拠と専門家とその証拠によって伝えられた実践の合計に支えられています。

友人や家族が更年期ホルモン療法を使用すべきかどうかを尋ねるとき、私は現在の証拠は可能な場合はそれを避けるべきだということを助言します。

彼らが治療を正当化するのに十分に厳しい更年期症状を持っているならば、ホルモン療法は重要な選択肢のままです。 ただし、できるだけ短い期間使用し、定期的に(できれば6か月ごとに)レビューを行い、必要かどうかを確認してください。会話

著者について

エミリー・バンクス、サックス研究所、45 and Up Studyの科学ディレクター; 疫学と公衆衛生の教授、 オーストラリア国立大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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